武汉651例新冠患者出院随访:3%“复阳”,均未造成流传

微信群 http://hjtdc.com

原标题:武汉651例新冠患者出院随访:3%“复阳”,均未造成流传

新冠疫情连续半年多以来,围绕着病毒自己和临床等的诸多问题仍待解,“复阳”是其中的存眷点之一。当地时间7月6日,来自华中科技大学、武汉市肺科医院呼吸危重科、德国慕尼黑大学团队的研究团队互助在顶级医学期刊《柳叶刀-感染病》(Lancet Infectious Diseases)发表评论文章,“Assessment of patients who tested positive for COVID-19 after recovery ”,披露了对651例武汉新冠出院患者的随访情况。

2020年1月11日至2020年4月1日,武汉市肺科医院有651例患者康复。由两个医疗队对全部出院患者举行了随访;中位随访时间为48天(IQR 18-50),最长随访时间为91天。在随访历程中,对651例患者接纳RT-qPCR举行SARS-CoV-2复检,发明23例(3%)检测呈阳性,也就是所谓的“阴转阳”。

复检阳性组的中位年龄56.0岁(范围27.0-89.0,IQR 48.5-74.0),女性(12例,52%)略多于男性(11例,48%)。在复检阳性组中,12例患者(52%)在此前的住院期间症状中度、9例患者(39%)严重、2例患者(9%)危重。

从出院到复检呈阳性的中位时间为15.0天(范围4-38,IQR 11.0-16.5)。从再检呈阳性到再次入院的中位时间为1.5天(IQR 1.0-2.0)。

复检呈阳性时,随访医疗组同时接纳的抗SARS-CoV-2病毒免疫球卵白的胶体金免疫检测显示,7例患者(30%)IgM和IgG均呈阳性,5 例患者(22%)IgG呈阳性但IgM呈阴性;其余11例患者(48%)两种抗体均为阴性。

在复检阳性组中,15例患者(65%)在复检时无症状,其余8例患者(35%)至少有一种与COVID-19相干的症状。详细来说,出现发热的有6例(26%),出现咳嗽的有2例(9%),出现疲劳的有1例(4%),出现呼吸困难的有1例(4%),出现胸闷的有1例(4%)。

作者们指出,虽然无症状患者复查PCR检测呈阳性可能只反应了残留的非致病性病毒身分,但有症状患者复查阳性提示活动性疾病复发及其流传的可能性。

末了一次随访时间则是2020年4月4日,其时23例复诊阳性患者全部存活,18例(78%)恢复出院,4例(17%)继续住院接受治疗,1例(4%)留在家中自我断绝。其中一名80岁的患者有自尽动机。

作者们认为,这些复检呈阳性的患者没有造成新的病毒流传。这可能是由于医院采取了预防措施,将患者送至方舱临时医院或其他相干卫生中心举行14天临床监测。

作者们还提到了出院患者的其他情况。在本次随访研究中,3例出院患者未能到场复检,其中2例死亡(1例同时患有冠心病,另1例急性呼吸窘迫综合征),第3例则死于心脏骤停。另外在复检呈阴性的患者中,有一例患者因腿部血栓形成需要截肢。

作者们末了指出,“我们发明,在复检呈阳性的患者中,52%携带抗病毒的IgG抗体,30%携带IgM抗体,提示他们的免疫体系产生部门免疫辨认。然而由于35%的复检阳性患者出现一种或多种COVID-19相干症状,抗体在COVID-19清除中的作用仍存在疑问,出院后病毒继续流传的可能性也值得进一步观察。”

为预防新冠肺炎第二波感染,作者们发起,新冠肺炎患者康复后,应在类似方舱如许的医疗机构举行至少14天的临床观察。

值得一提的是,对于全球各地时有报道的“复阳”患者,作者们指出,“仍不清晰为什么患者在再次检测中呈阳性。”此前也有研究职员认为新冠患者的“复阳”或因出院时检测结果的“假阴性”问题造成。

中国科学院院士、陆军军医大学教授卞修武,中国人民解放军第三军医大学刘新东教授等人此前于4月28日发表的对一名新冠死亡患者的病理学研究还显示,一名连续3次新冠核酸检测阴性、切合出院尺度的病人由于心脏病不测死亡。研究者对遗体举行病理学研究,通过对肺、肝、心脏、肠和皮肤的组织的切片检测,发明肺部仍然有新冠病毒。

而中国医学科学院医学动物实验研究所秦川等人用SARS-CoV-2感染的恒河猴模子研究认为,原发性新冠病毒感染可防止随后再感染。

上一篇:

下一篇: